Aanmelden

Ja, ik kies voor persoonlijke sponsoring. *
Ik sponsor een	kleuter moeder en kind zendeling student
Voorkeur	Ik heb de volgende voorkeur:
	De met een * gemerkte velden moeten worden ingevuld/aangegeven.

* Bedrag keuze	€ 25.00 € 12.50 ander bedrag (hieronder invullen)
Ander bedrag
* Machtiging	Ik machtig u om maandelijks het aangegeven bedrag van onderstaande giro- / bankrekening af te schrijven.
* Rekeningnummer
* Vanaf
* Naam
* Adres
* Postcode (nnnnZZ)
* Woonplaats
Telefoonnummer (vast)
Telefoonnummer (mobiel)
* Uw e-mailadres
Opmerkingen